苏茂言看了这三个字后却是没有说话,而是仔细的听了听小孩儿的心音。

一般的小孩儿,特别是不到一岁的小孩儿,虽然脏腑娇弱,但是心音听起来还是很清爽的,但是这个小孩儿的心音听起来却不太好。

第一心音听起来有点低顿,而且心跳声也过于快速了一点。

他对孙浩道:“你来把把脉。”

孙浩激动道:“好。”

对面的病人见状不由问道:“苏医生,我儿子究竟是什么问题?是夜啼吗?”

显然她也是上网查过症状的,所以才会跑来找苏茂言看病,因为苏茂言在看小儿夜啼方面,已经是小有名气了。

苏茂言没有直接回答这个问题,而是又问道:“孩子最近有没有出现过病毒感染的情况?比如流行性感冒之类的?”

新手妈妈闻言道:“之前是感冒了,不过吃了药已经好多了,难道是感冒还没好?”

孙浩也抬起了头来,疑惑又好奇的看向苏茂言。

苏茂言道:“感冒应该是好了,他之所以哭是因为别的原因,最近他是不是还有点拉肚子?”

新手妈妈点头道:“是有点拉肚子。”

她想了想道:“除了拉肚子之外,喝了奶也吐过几次。”

苏茂言道:“这样吧,先去做几个检查,我怀疑你的孩子并不是简单的夜啼症,可能是心脏方面的毛病,但是你别有心理负担,照目前的情况来看,问题应该不大,发现的早的话,及时治疗好就没有问题了。”

新手妈妈吓了一跳:“心脏方面的?心脏方面的什么毛病?”

这么小的孩子,怎么可能心脏有毛病呢?

苏茂言解释道:“我初步怀疑是病毒性心肌炎,他的心音听起来有点不对劲,再加上之前有病毒感染史,脉象又显示s-hi热侵心,所以必须得去做个检查。”

新手妈妈有点担心道:“病毒性心肌炎严重吗?”

苏茂言道:“从脉象上来看,应该是刚刚发病不久,不过因为是实证,所以来的比较快,及时治疗的话预后是很好的,所以不用担心。”

新手妈妈见状这才松了口气,拿着单子就去检查去了。

一旁的孙浩完全没有想到病毒性心肌炎的这个可能,他问苏茂言道:“师兄,你怎么想到这个病上的呢?”

苏茂言道:“还是从心音加上临床病状来判断的,你也要学会听心音和肺音,这对于判断一些小孩儿的病症很有帮助。”

为了不显示出自己的不正常,苏茂言都是带了听诊器的。

孙浩闻言点点头,其实听诊器他们早就学过怎么用了,但是用得好不好还是得看个人的勤不勤奋,有没有领悟力。

比如第一心音,正常的人一般来说是低和长两个特征,但是低长和低顿分别是什么样的声音,还是得看医生的判断。

部分病人只有非常细小的差别,有些医生能听出来,有的则是听不出来,所以练习听心音也十分重要。

苏茂言见孙浩态度认真,又道:“一般来说,如果小孩儿有感冒的情况,而且在感冒之后的一到两周之内发生了心慌、心悸之类的情况,都要优先考虑病毒性心肌炎的可能。”

因为病毒性心肌炎这个病如果不引起重视的话,很可能会导致猝死,所以是宁杀错也不放过。

孙浩再次点头,其实苏茂言讲的他都知道,但是真正给人看病的时候,过去学的知识就好像一个也想不起来了,或者说是因为知道的疾病太多了,所以更不太好做出判断。

比如小孩儿总哭的这个症状,一岁左右的小孩,根本不懂得表达自己的情绪,他不舒服了就哭,可能是夜啼,也有可能是其他的病,所以做出判断并不容易,就算是开检查单,也得有个方向,总不可能摸不着头脑的让病人把心肝脾肺肾都去检查一番吧?

所以孙浩才那么崇拜苏茂言,就算是他研究生毕业了,估计也得抓瞎。

接下来的病人都不怎么需要做检查,基本上苏茂言都能判断,因为不是什么棘手的病。

于是孙浩也格外好奇起了那个小孩儿到底是不是病毒性心肌炎。

病毒性心肌炎的误诊率其实特别高,因为在判断上也不像是其他病一样有非常明显的标准,所以得结合临床上的表现来一同考察。

过了一会儿,这位新手妈妈就带着小孩的检查结果回来了,从苍白的脸色来看,估计苏茂言的判断方向是没有什么问题的。

苏茂言接过单子,发现心电图的结果果然是明显的心律失常,心脏损伤标志物的检查结果也证明了他的猜测,再加上心脏彩超和血液、大便的检查结果,果然是病毒性心肌炎。

新手妈妈见苏茂言抬起了头,立刻问道:“苏医生,是病毒性心肌炎吗?”

苏茂言点点头:“没错。”

“那现在要怎么办?”新手妈妈着急的问道。

她刚刚也没忘记去摆渡上面查了一下,病毒性心肌炎这个毛病现在还没有特异性的治疗办法。

苏茂言安慰这位新手妈妈道:“现在就检查结果来说,孩子的心脏还没有出现增大的情况,我也没有听见心包的摩擦声和肺部的s-hi罗音,说明孩子还处于发病的早期阶段,病情比较轻微,现在考虑给予抗病毒和营养心肌的治疗,一般不会有大的问题,你先放宽心。”

病毒性心肌炎最怕的就是误诊和耽误治疗,如果发现的及时,还是有许多病人也是能够痊愈的。


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